Менструальный цикл — основа женской репродуктивности. С момента первой менструации (менархе) начинается процесс формирования менструального цикла, который заканчивается с окончанием периода по-лового созревания. Природа распорядилась так, что только женщине дана возможность выносить и подарить миру новую жизнь.

Каждый месяц в организме де-вушки/женщины созревает яйцеклетка, а матка готовится к тому, чтобы принять её в случае оплодотворения. Если же оплодотворения не проис-ходит, начинается менструация – окончание одного менструального цикла и подготовка к новому. У многих девушек/женщин длительность менструального цикла под-вержена определенным колебаниям в течение жизни. Причины, которые вызывают укорочение или удлинение продолжительности менструального цикла могут быть как физиологическими (изменение гормонального фона после родов и кормления ребенка грудью), так и патологическими (напри-мер, инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания, стресс, неправильное питание, тяжелые болез-ни и т.д.). Каждая девушка должна вести календарь менструального цикла (мен-струальный календарь), отмечая в нём дни менструации, её начало, про-должительность и интенсивность. Аккуратное ведение календаря менстру-ального цикла может значительно ускорить диагностику возможных жен-ских заболеваний и способствовать своевременной их коррекции. Длительность менструального цикла – это количество дней от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей мен-струации. Данный интервал индивидуален для каждой девушки/женщины, находясь в диапазоне от 24 до 38 дней. В период полового созревания цикл может быть нерегулярным, а менструация приходить с задержкой. Однако в норме такие задержки в первый год менархе не должны достигать трёх месяцев, последующие 2 года – не более 45дн. Длительность самой менструации в норме колеблется от 3 до 8 дней, являясь также индивидуальной. Менструальные выделения - это смесь крови, слизи и клеток слизистой оболочки матки. За одну менструацию теряется от 5 до 80 мл менструаль-ных выделений. Как узнать объем выделений?

Обычный тампон normal вмещает в среднем 10-12 мл крови и выделе-ний, максимальная вместительность — 18 мл.

Прокладки класса normal в среднем впитывают 14-15 мл крови, мак-симальная вместительность — около 20 мл.

Если девушка пользуется прокладками или тампонами, то приблизи-тельный объем менструальных выделений можно посчитать самостоятель-но:

• Скудные выделения – до 1 прокладки/тампона в сутки;

• Умеренные выделения – 2-4 прокладки/тампона в сутки;

• Обильные выделения – более 5 прокладок/тампонов в сутки. Менструальные чаши имеют гораздо большую емкость, чем любой супер-гипер-плюс впитывающий тампон или прокладка. Средний объем менструальной чаши составляет 25-30 миллилитров. Соответственно:

• При нормальной менструации чашу следует менять 2-3 раза в день (не следует ее носить более 12 часов)

• При обильных выделениях - каждые 4 – 6 часов. Разработана простая и удобная шкала Мэнсфилд-Водэ-Йоргенсен. Согласно ей, выделяют 6 вариантов кровотечения во время менструации:

● скудное (мажущее) — несколько капель или мазок крови на про-кладке/тампоне;

● очень легкое — незначительное пропитывание кровью средства ги-гиены из категории light/normal;

● легкое — неполное пропитывание гигиенического средства со степе-нью защиты light/normal;

● умеренное — тампон или прокладка из категории normal пропиты-ваются кровью за 3-4 часа;

● обильное — гигиеническое средство с высокой степенью защиты полностью пропитывается в течение 4 часов;

● интенсивное (тяжелое) —приходится менять прокладку/тампон каж-дые 2 часа или чаще. Интенсивность кровотечения в норме зависит от дня менструального цикла. У большинства умеренные или даже обильные выделения наблю-даются в первый и второй день, а к окончанию менструации они становят-ся скудными или очень легкими. Учитывая биохимические процессы, происходящие в организме под-ростка во время менструации, девочка может испытывать незначительный дискомфорт в этот период (особенно в день начала менструации). Но по-явление болей над лоном, головной боли, тошноты, рвоты и других симп-томов недомогания являются поводом для обращения к детскому гинеко-логу, как и другие отклонения менструального цикла от параметров нормы.

Итак, к обращению за медицинской помощью всегда должно побуж-дать:

1. Появление первой менструации в возрасте моложе 9 лет и отсут-ствие в возрасте старше 15 лет.

2. Отсутствие последующей менструации в течение 3 месяцев и более.

3. Нарушения ритма менструального цикла: менструации приходят чаще, чем каждые 24 дня или задерживаются более, чем на 9 дней (пере-рыв в менструациях более 48дн).

4. Длительная (более 8 дней) и короткая (менее 3 дней) менструация.

5. Обильные менструации, требующие использования большого ко-личества прокладок (более 4-5 в течение дня и более 1 ночью).

6. Обильное кровотечение, которое наблюдается в течение всей мен-струации, а не только в первый день.

7. Появление большого количества кровяных сгустков в выделениях.

8. Появление межменструальных кровотечений или выделений крови после полового акта ( у сексуально активных подростков).

9. Скудные менструации (при скудных менструациях цвет выделений на прокладке часто меняется на светло-коричневый, сами выделения могут быть мажущими).

10. Менструации, сопровождающиеся болевым синдромом и общим ухудшением самочувствия.