Обезболивание в родах

Роды – это естественный процесс, сопровождающийся болевыми ощущениями той или иной степени выраженности. Интенсивность болевых ощущений зависит от многих факторов: болевого порога женщины, психологического настроя, наличия сопутствующей патологии и т. д. Большинство женщин, поступающих в родильный зал, нуждаются в обезболивании. В этой статье мы попробуем разобраться, какой метод обезболивания подойдет именно Вам и чего ожидать, если Вам будет показан тот или иной метод обезболивания.

ОПЦ – современное учреждение родовспоможения 3 уровня, в нем доступны все современные методы обезболивания. Квалифицированные врачи анестезиологи – реаниматологи проконсультируют Вас по вопросу обезболивания родов и подберут самый безопасный и эффективный метод, подходящий именно Вам в конкретной клинической ситуации.

Методы обезболивания можно разделить на 2 группы: немедекамтозные (ароматерапия, массаж, гипноз, углоукалывание и т. д.) и фармакологические с применением лекарственных средств.

Не каждая женщина нуждается в обезболивании.

Желание женщины – достаточное основание для выполнения анестезиологического пособия в родах!

Фармакологические методы обезболивания выполняются только врачом, имеют четкие показания и противопоказания, побочные эффекты, требуют четкого соблюдения дозировок и времени введения.

Показаниями к проведению фармакологических методов обезболивания являются:

- выраженный болевой синдром;

- преждевременные роды;

- аномалии, индукция родовой деятельности;

- повышенное артериальное давление роженицы любой этиологии (преэклампсия, хроническая артериальная гипертензия и т. д.);

- сопутствующие заболевания роженицы (пороки сердца, сахарный диабет и т. д.).

Выбор методов обезболивания в процессе родов определяет акушер-гинеколог совместно с анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей психики роженицы, состояния плода, наличия акушерской и экстрагенитальной патологии, периода родового акта, характера сократительной деятельности матки. Основными принципами выбора метода обезболивания родов являются обеспечение быстрого наступления анальгезии и отсутствие угнетения родовой деятельности, сосудодвигательных и дыхательных центров роженицы и плода, возможности развития аллергических реакций.

Какие методы обезболивания доступны в настоящее время?

Среди медикаментозных методов обезболивания в нашем центре доступны:

- нейроаксиальные методы;

- внутривенное введение наркотических анальгетиков.

Нейроаксиальные методы обезболивания включают эпидуральную анальгезию, спинальную и комбинированную спинально-эпидуральную анальгезию. Эти методы являются самыми гибкими, эффективными, не угнетают сознание, позволяют женщине полностью «присутствовать на родах».

Эпидуральная анальгезия выполняется врачом анестезиологом. Что потребуется от Вас? Врач попросит Вас принять удобное для манипуляции положение: сидя или лежа на боку. После обработки кожи антисептиком врач выполняет местную анестезию места пункции в поясничном отделе позвоночника. Через иглу в эпидуральное пространство вводится катетер (гибкая тонкая трубочка). Во время манипуляции Вы можете почувствовать «прострел» в область поясницы или нижних конечностей. В катетер вводится раствор местного анестетика в минимальной концентрации, необходимой для анальгезии. Через 10 – 15 мин после введения препарата схватки станут менее болезненными, Вы так же можете почувствовать онемение и чувство тепла в области живота, ног, поясницы. Эпидуральная анальгезия является «золотым стандартом» обезболивания родов, она позволяет управлять глубиной и длительностью сенсорной блокады, продолжить анестезию в последовом периоде при осмотре и ревизии родовых путей, помогает предотвратить отрицательные эффекты болевой импульсации на сердечно-сосудистую систему (повышение артериального давления, учащение сердечных сокращений), устранить спазм шейки. В случае необходимости закончить роды путем операции кесарево сечение в установленный эпидуральный катетер вводится препарат в более высокой концентрации, достаточной для проведения операции.

Спинальная анальгезия отличается глубиной и объемом раствора местного анестетика. Техника проведения манипуляции схожая. Эффект обезболивания развивается быстрее, в течение нескольких минут, и длится 1-2ч.

Комбинированная спино–эпидуральная анальгезия сочетает быстрое наступление обезболивания и возможность пролонгированного введения анестетика.

Внутривенное введение наркотических анальгетиков (промедола) используется, когда нужно быстрое и менее продолжительное по времени обезболивание. Наркотические анальгетики не устраняют боль полностью, а притупляют ее, оказывают седативное влияние на женщину и плод, поэтому должны использоваться только по строгим показаниям и в присутствии врача.

Помните, принять решение о назначении обезболивания в родах может только врач. Для этого существуют четкие показания. Желаем всем, кто ждет ребенка, легких и приятных родов!